?

Log in

No account? Create an account

gignomai


Журнал Владимира Рокитянского


Entries by category: медицина

Сцена в аптеке
сплю
gignomai
Оригинал взят у vlad_khr в Сцена в аптеке



Итак, подошла моя очередь. — Что вы мне посоветуете от кашля?

— Колдрекс, леденцы, пастилки, антибиотики.

Итого 600—1500 руб. Спорить с провизором не посчитала нужным, это их работа, но решила устроить небольшой спектакль.

Итак, подошла моя очередь.

— Что вы мне посоветуете от кашля?
— Леденцы «…»
— Сколько стоят?
— 300 рублей
— Сколько? Говорите громче, пожалуйста, я плохо слышу!
— 300 рублей!
— А у вас есть Мукалтин?
— Да.
— Сколько стоит?
— 5 рублей
— Громче, я плохо слышу!
— 5 рублей!

Эхо разнесло весть по всей аптеке. Очередь насторожилась, всё внимание с витрин перенеслось на нас с провизором.

— А есть трава термопсиса с содой 7, их раньше копеечными таблетками называли?
— Есть.
— Сколько?
— 1 рубль.
— Уточните!
— 1 рубль!

Градус беседы повышался, провизор всё распалялась, и зрители начинали роптать.

— Микстура Пертуссин?
— Есть!
— Сколько?
— 4—50
— Мази Прополиса?
— 12 рублей, но она гомеопатическая
— Отлично!
— Шрот расторопши пятнистой?
— 8 рублей
— Масло расторопши?
— 12 рублей

В итоге я заказала:

Термопсиса 3х10 таблеток = 3 рубля Мукалтин 2 уп.Х10 таблеток = 10 рублей мазь Прополиса 1 туб=12 р. Пертуссин 1 пузырёк = 4—50 шрот расторопши 1 пакет = 8 руб
(сейчас цены стали чуть выше)

— Сколько за всё?
— 37 с половиной
— 37.50 — это температура или цена?

Говорите громче, пожалуйста!

— Тридцать семь рублей пятьдесят копеек, — забила гвозди провизор. Лицо было бордово каменным.
— Спасибо, — тихо ответила я.

Первой не выдержала женщина с ребёнком:

— Это всё от кашля? Можно записать названия? Почему так дёшево?
— Эти лекарства всегда стоили дёшево и нас ими лечили в детстве и родители наши лечились!
— А почему тогда их нет на витрине?
— Это не выгодно аптекарю, за них ему не доплачивают фармацевтические кампании.

Для справки:

Многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом. Запишите себе их названия, если не хотите «работать на аптеку».


  • Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб)

  • Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб)

  • Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб)

  • Панадол (50руб) и Парацетамол (5руб)

  • Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб)

  • Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб)

  • Бетасерк (600руб) и Бетагистин (250руб)

  • Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб)

  • Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб)

  • Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб)

  • Детралекс (580руб) и Венарус (300руб)

  • Дифлюкан (400руб) и Флуконазол (30руб)

  • Длянос (100руб) и Риностоп(30руб)

  • Зантак (280руб) и Ранитидин (30руб)

  • Зиртек (220руб) и Цетиринакс (80руб)

  • Зовиракс (240руб) и Ацикловир (40руб)

  • Иммунал (200руб) и Эхинацеи экстракт (50руб)

  • Имодиум (300руб) и Лоперамид (20 руб)

  • Йодомарин (220руб) и Калия йодид (100руб)

  • Кавинтон (580руб) и Винпоцетин(200руб)

  • Кларитин (180руб) и Лорагексал (60руб)

  • Клацид (600руб) и Кларитромицин (180руб)

  • Лазолван (320руб) и Амброксол (20руб)

  • Ламизил (400руб) и Тербинафин (100руб)

  • Лиотон-1000 (350руб) и Гепарин—акригель 1000 (120руб)

  • Ломилан (150руб) и Лорагексал (50руб)

  • Максидекс (120руб) и Дексаметазон (40руб)

  • Мидриацил (360руб) и Тропикамид (120руб)

  • Мирамистин (200руб) и Хлоргексидин (10руб)

  • Мовалис (410руб) и Мелоксикам (80руб)

  • Нейромультивит (250руб) и Пентовит (50руб)

  • Нормодипин (620руб) и Амлодипин (40руб)

  • Омез (180руб) и Омепразол (50руб)

  • Панангин (140руб) и Аспаркам (10руб)

  • Пантогам (350руб) и Пантокальцин (230руб)

  • Ринонорм (50руб) и Риностоп (20руб)

  • Сумамед (450руб) и Азитромицин (90руб)

  • Трентал (200руб) и Пентоксифиллин (50руб)

  • Трихопол (90руб) и Метронидазол (10руб)

  • Троксевазин (220руб) и Троксерутин (110руб)

  • Ультоп (270руб) и Омепразол (50руб)

  • Фастум—гель (250руб) и Кетопрофен (70руб)

  • Финлепсин (280руб) и Карбамазепин (50руб)

  • Флюкостат (200руб) и Флуконазол (20руб)

  • Фурамаг (380руб) и Фурагин (40руб)

  • Хемомицин (300руб) и Азитромицин (100руб)

  • Энап (150руб) и Эналаприл (70руб)

  • Эрсефурил (400руб) и Фуразолидон (40руб)

Поделитесь этим материалом со своими друзьями, пожалуйста, как нам кажется, им будет тоже интересно узнать что-то новое о мире вокруг нас.

via


Мышление как плетение глубинного узора с разрывами
аква 2
gignomai
Мужик (Роман Михайлов, baaltii1) поразил своей серьезностью (вкладываю в это слово большее, чем эмоциональную характеристику - обращенностью к глубине). Я, в отличие от timur0, не читал пока "Равинагар", главный текст Романа, но прослушал две его лекции, одну, в Философском кафе, только что.
Что я ухватил? РМ - математик (гомотопии, запредельная топология - для более, чем я продвинутых). Но как-то использует тантризм (изучал в Индии, где он много жил), психиатрию - этим меня особенно привлек в силу моей пожизненной нереализованной тяги к этой области. Художник - делаемое им часто имеет черты арт-проекта. И самое главное: по-детски храбрая устремленность к преобразованию мира мыслью и искусством.
Концептуальная рамка: три типа текстов-языков-деланий (иначе - узоров).
1) Фрактальные орнаменты. Фрактальность - это бесконечное самовоспроизведение при экспансии. Никакого усложнения, приращения нового. Способ существования подавляющей части культуры и социальности. "С самого детства мы слышим цитирование... Нас воспитывают в рамках фрактального мира"). Главный антагонист РМ.
2) Глубинные узоры с разрывами. Плетение таких узоров - только и есть мышление и творчество. Осуществляется огромным трудом и жертвой.
1 и 2 не совместимы друг с другом, они не приживаются в контекстах друг друга, отторгаются ими всяко - от осмеивания до физического уничтожения авторов.
3) Плоский лабиринт. Это - никак не связанное с корнем, произвольное движение. В качестве примеров Роман приводит рассказ о событиях ("я пошел к ней, а она сказала" и т.д. и т.п.), каких много в соцсетях.
2 легко совмещается и с 1, и с 2.
2 и 3 соотносятся с двумя крупными психиатрическими категориями (РМ подчеркивает, что это не болезни в классическом нозологическом смысле), соответственно, с шизофренией и эпилепсией.
Шизофреническое мышление поднято на аксиологическую высоту: "Единственное орудие против фашизма - это шизофрения. ... Это не болезнь. Она спасет творчество". Метафизика доступна только этому роду мышления, "я не вижу, как фрактальность может работать с метафизикой".
(Кажется, боюсь соврать, пишу по наслышке, это близко к Делезу, с его антикапитализмом ("Капитализм и шизофрения").

Доктор Мясников об американской и русской медицине и здравое о здоровье
сплю
gignomai
Это стоит прочитать:
Доктор Александр Мясников о самом главном для здоровья

Read more...Collapse )Медицинская династия Мясниковых – одна из самых известных не только в России, но и в мире. По учебникам одного из представителей этой династии, основателя советской кардиологии академика медицинских наук А.Л. Мясникова, до сих пор занимаются студенты всех медицинских вузов.
Врач Александр Леонидович Мясников много лет работал за границей. Начал с Африки, потом врачевал во Франции и, наконец, сдав американские лицензионные экзамены, получил место в резидентуре одного из госпиталей Нью-Йорка. Теперь он работает в России.
АЛЕКСАНДР МЯСНИКОВ: ВРАЧ В АМЕРИКЕ И РОССИИ
В Америке жизнь врача, настолько разлинована, что ее, можно сказать, просто нет. Американский врач приходит на работу в 5 утра, а уходит в 10 вечера. Каждые третьи сутки он остается на ночное дежурство, никакого отгула за это не положено, и на следующий день он в 5 утра снова на работе. Добавьте к этому 2 часа на дорогу и 6 часов на сон и вы поймете, что ни на личную жизнь, ни на детей, ни на жену времени у него не остается.
Пройдет 10, 20, 30 лет – ничего не изменится: будет все тот же больничный коридор, обходы и ты, вертящийся во всем этом, как белка в колесе. В какой-то момент понял, что это не совсем мое.
Медицина в России и медицина в Америке – это две совершенно разные вещи. Западная идет вперед, а мы застряли где-то в середине 70-х годов прошлого века, когда медицина была в значительной степени эмпирической.
Деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть схема лечения, которой он обязан придерживаться.
Если при лечении больного врач из пяти шагов сделает первый, второй, третий, потом пятый, а после этого вернется к четвертому и тем самым спасет пациента, ему грозят очень большие неприятности, вплоть до судебного преследования. Если же врач будет лечить строго по схеме: один, два, три, четыре, пять и после этого больной умрет, ему никто слова не скажет, ведь он все делал по правилам!
Россиянам, не привыкшим к такому подходу, это может показаться абсурдным, но поверьте: отступление от стандартов иногда действительно может спасти одного, двух, трех человек, тогда как массовое несоблюдение принятых алгоритмов может привести к весьма тяжелым последствиям. Кстати, меня на первом году пребывания в американском госпитале хотели уволить с формулировкой: «ставит диагнозы на основе интуиции, а не на четком анализе всех медико-диагностических данных».
Стандарты лечения обеспечивают пациенту защиту от некомпетентного врача. У нас сплошь и рядом как? Приходит человек в поликлинику, там ему выписывают какое-то лекарство.
Проходит некоторое время, он попадает к другому врачу, и тот говорит: «Кто это вам такое назначил? Надо принимать не это, а вот это»… Потом, по каким-то причинам, он идет к третьему, который говорит, что два предыдущих доктора все сделали неправильно, и назначает совсем другой препарат. То есть человек оказывается совершенно беззащитным перед медиками.
Врачи в Нью-Йорке никогда не скажут, что в Детройте вас лечили неверно. В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Детройте, оценит результаты и, если они неудовлетворительны, опираясь на стандарт, попробует другие лекарства, потом третьи.
Если что-то пойдет не так, он станет думать, почему тысячам пациентов помогает, а этому, конкретному, нет? И начнется работа над стандартами, то есть дальнейший диагностический процесс.
Это правильно. Так и должно быть. Даст Бог, и мы когда-нибудь к этому придем, и тогда все узнают, что лучшее лекарство от гипертонии – копеечные мочегонные, от стенокардии – аспирин, от воспалений – тетрациклин стоимостью 15 рублей, а не дорогущие импортные препараты.
Система стандартов спасет пациентов также от болезненных и зачастую бесполезных операций. В России при гайморите до сих пор делают проколы, хотя доказано, что эта процедура не облегчает недуг. Тромбоз глубоких вен во всем мире лечится разжижающими кровь препаратами, у нас же пациента оперируют.
А вообще я так скажу: можно долго спорить, выясняя, где хорошо, а где плохо. Но вот факты: американец в 80-85 лет в охотку возится в своем саду, нянчит внуков, путешествует по миру, а в России на могилки большинства его сверстников приходят дети. Внуков они, увы, не дождались.
АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ МЯСНИКОВ О БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЕ
Ратую за бесплатную медицину, но только для определенных категорий граждан. Сейчас за каждым больным в медицинское учреждение идет по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) определенное количество денег.
И это абсолютно правильно. Другое дело, что тарифы ОМС не покрывают и трети себестоимости всех затрат. Условно говоря, я потратил на лечение больного десять рублей, а по страховке ко мне вернулось только три. Мне такое лечение в убыток.
Сегодня за бабушку, ребенка, трудоспособного человека со средним доходом и олигарха мы получаем по ОМС одинаковое (в Москве это 7 тысяч рублей в год) финансирование. На мой взгляд, это неправильно.
Я предлагаю совершенно простую и логичную вещь. Пожилым людям и детям медицинская помощь должна оказываться бесплатно. К работающим – дифференцированный подход.
Допустим, привезли человека без сознания на «скорой» – жизненно необходимые манипуляции бесплатно, а за все остальное он вполне может заплатить. Ну, а богатый пусть платит по полной программе. По-моему, так будет справедливо.
МЯСНИКОВ: КАК ЖИТЬ ДОЛЬШЕ
Я являюсь действительным членом американской академии «Медицина против старения». В Америке этим заниматься в финансовом отношении выгодно и интересно.
Вернувшись в Россию, я утратил интерес к этому направлению. Объясню почему.
Что представляет собой американец, который хочет жить долго? Он не курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не один, а нескольку раз в год.
И возьмите нашего пенсионера. Давление 160/100, холестерин за восемь ммоль/л, сахар под семерку, обрюзгший, курит и при этом заявляет: «Я не хочу стареть»…
Мы, к глубокому моему сожалению, больная нация. Для нас сейчас главное — прекратить себя разрушать.
ДОКТОР О ЛЕКАРСТВАХ
Откройте практически любой журнал, включите радио или телевизор и тут же узнаете о новом волшебном средстве, которое лечит все на свете. Это огромный бизнес, участники которого пытаются заработать на наших болезнях и слабостях.
Мы очень удобны для таких дельцов, так как не готовы ради здоровья отказаться от колбасы, хотя бы час в день отдавать физической нагрузке. Мы не готовы ходить в медицинское учреждение на профилактический осмотр. Но зато хотим волшебную таблетку, которая разом решит все наши проблемы.
В России принимается лекарств больше, чем во всех странах мира. А ведь мировая практика показывает, что достаточно 50 наименований препаратов. У нас популярны дорогостоящие средства с недоказанным эффектом, разного рода гепатопротекторы, иммуномодуляторы, пробиотики. Все это – разводка на деньги.
Осенью появляется много рекламы антивирусных препаратов: «Пейте и не заболеете гриппом!» В большинстве своем они бесполезны. Чтобы не заболеть гриппом – делайте прививку, ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь и не пичкайте себя всякой химией!
Как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух недель. Надо просто отлежаться, много пить и ждать. Все пройдет само без лекарств и уж тем более без антибиотиков. Они при вирусной инфекции вообще не действуют!
ЧТО НЕ ЛЮБИТ СЕРДЦЕ?
Сердце наше в первую очередь не любит табак. Это – враг №1. Во-вторых, малоподвижный образ жизни. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий не последнее место занимает недостаточное потребление фруктов и овощей. Ежедневно нам необходимо съедать, не падайте только в обморок, полкило фруктов и полкило овощей.
Очень не любит сердце нездоровые жиры: колбаса, мороженое. Подсолнечное, оливковое или любое другое растительное масло – полезно.
Сердце не выносит подъема давления, значит, боремся с гипертонией и в первую очередь уменьшаем употребление соли. Кстати, мы единственная страна в мире, потребляющая 12 г соли в день на душу населения при норме для здорового человека – 5 г. Повторюсь, для здорового, а для гипертоника, для человека, которому больше 50 лет, норма должна быть 1,5-2 г.
Всем своим пациентам, страдающим тем или иным заболеванием сердца, я не устаю повторять: «Ни на минуту не забывайте, что за вами ходит мужик с топором, поэтому будьте предельно осторожны. Не бегите за автобусом – дождитесь следующего. Хотите в жаркий денек позагорать? Сто раз подумайте, стоит ли игра свеч. Небольшое обезвоживание может повысить вязкость крови и привести к инфаркту.
Не нервничайте по пустякам. Да и не по пустякам тоже. Даже небольшой стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце. Помните о мужике с топором у вас за спиной. Одному Богу известно, когда он вас стукнет, но это может произойти в любую секунду. Поэтому думайте, прежде чем сделать тот или иной шаг.
ДОКТОР МЯСНИКОВ СОВЕТУЕТ
♦ Первое. Двигаться, двигаться и еще раз двигаться. Даже если очень хочется лечь, все равно превозмогайте свою лень и двигайтесь, двигайтесь, двигайтесь!
♦ Второе. Никогда себя не жалейте и не загоняйте в депрессию. Стрессы и депрессии «съедают» нас. Многие тревожатся о завтрашнем дне. Не надо этого делать. Будущее еще не наступило, поэтому нечего о нем и думать.
♦ Обязательно следуйте принципам здорового питания. Выражение: «Вилкой и ложкой мы роем себе могилу» навязло, наверное, у всех в ушах, и тем не менее это так.Категорически откажитесь от курения, как можно меньше употребляйте алкоголя.
В рационе делайте упор на овощи, фрукты, рыбу. Если кто-то не любит рыбу, можно принимать витамин D, который продается как омега-3 – рыбий жир в капсулах.
Очень полезно съедать в день хотя бы один зубчик чеснока, в котором содержится большое количество флавоноидов, предохраняюще действующих на сердце. Много флавоноидов содержится также в черном шоколаде. Один кубик черного шоколада в день можно считать приемлемой заменой чесноку.
♦ Сдерживают рост холестерина и даже понижают его орехи, особенно миндаль, поэтому считаю, что 70 граммов орехов в день для сердечника обязательны. Если очень уж хочется съесть что-нибудь вкусненькое (а мы знаем, что все вкусное – вредно – съешьте, но только чуть-чуть, совсем маленький кусочек. И пусть это будет все-таки не колбаса, рекламу которой, я считаю, надо запретить так же, как рекламу табака и алкоголя, потому что она не менее вредна.